Дэйв Рэмси, AARP, поднимает тревогу по поводу программы Medicare; скоро произойдут изменения

Ежегодный период регистрации (AEP) в программе Medicare, который длится с 15 октября по 7 декабря, является для лиц, уже зарегистрированных в программе Medicare, определенным временем для пересмотра их страхового покрытия.

В течение этого периода бенефициары могут внести изменения в свой существующий план или перейти на другой.

Дэйв Рэмси предупреждает американцев: сейчас не время регистрироваться в программе Medicare в первый раз. Вместо этого он объясняет, что люди должны использовать AEP, чтобы оценить, соответствует ли их текущий план их медицинским и финансовым потребностям, тем более что детали страхового покрытия и расходы могут меняться из года в год.

По теме: Открытая регистрация в Medicare 2026: что вы можете сделать теперь

Первое зачисление в программу Medicare должно происходить, когда людям исполняется 65 лет в течение их первоначального периода зачисления или в любой последующий год в течение общего периода зачисления, который длится с 1 января по 31 марта.

Рэмси указывает на важное отличие программы Medicare от других программ. из обычной медицинской страховки.

«В отличие от обычной медицинской страховки, программа Medicare не предусматривает планов для пар или семей — она распространяется только на отдельных лиц», — написал он. «Программа Medicare предоставляется так называемыми «частями»… а затем добавка к программе Medicare. Каждая часть программы подобна небольшому мини-плану, который помогает охватить различные аспекты медицинского обслуживания».

Что покрывает каждая «часть» программы Medicare

• Часть A программы Medicare обеспечивает покрытие расходов на стационарное лечение в больнице, включая пребывание с ночевкой, а также услуги, предоставляемые в учреждениях квалифицированной медицинской помощи, хосписах и некоторых видах медицинского обслуживания на дому. Она предназначена для покрытия расходов, связанных с более тяжелыми медицинскими ситуациями, требующими госпитализации или специализированной поддержки.
• Программа Medicare Part B ориентирована на амбулаторное медицинское обслуживание. Это включает в себя визиты к врачам и другим поставщикам медицинских услуг, амбулаторные процедуры, медицинское обслуживание на дому и медицинское оборудование длительного пользования, такое как инвалидные кресла, кислородные баллоны и больничные койки. Программа также охватывает широкий спектр профилактических услуг, включая скрининги, иммунизацию и ежегодные медицинские осмотры.
• Программа Medicare Advantage, или часть C, объединяет больничное, медицинское и, зачастую, лекарственное покрытие в рамках одного плана, предлагаемого частными страховыми компаниями. Многие тарифные планы включают в себя дополнительные услуги, такие как стоматологическое обслуживание и лечение зрения. За часть B и тарифный план Advantage выплачиваются отдельные страховые взносы, а расходы из собственных средств варьируются. Покрытие распространяется только на поставщиков услуг в сети, и для специалистов могут потребоваться рекомендации. Планы могут не продлеваться автоматически. Хотя это кажется проще, у вас меньше возможностей контролировать ситуацию, чем при использовании оригинальной программы Medicare.
• Программа Medicare Part D — это компонент программы Medicare, касающийся отпускаемых по рецепту лекарств. Она помогает оплачивать лекарства, назначенные врачом, а также покрывает многие рекомендованные вакцины и прививки. Людям, участвующим в программе Original Medicare, необходимо добавить часть D отдельно. Однако большинство планов Medicare Advantage включают в свои льготы лекарственное обеспечение.Дополнительная медицинская страховка, также известная как Medigap, предлагается частными страховщиками. Это помогает оплачивать расходы, не предусмотренные первоначальной программой Medicare. Это особенно полезно для тех, кто часто оплачивает медицинские счета. Если вы зарегистрируетесь в плане Medigap, вы будете платить за него отдельную премию наряду с обычной премией по программе Medicare Part B. Это выгодно большинству первоначальных пользователей Medicare.

AARP выделяет 7 изменений в программе Medicare в 2026 году

В 2026 году в программе Medicare произойдет несколько изменений, поясняет AARP.

Цены на некоторые лекарства по программе Medicare снижаются

С 1 января программа Medicare предлагает сниженные цены на десять дорогостоящих отпускаемых по рецепту лекарств, включая препараты для лечения артрита, рака и диабета. Эти согласованные тарифы применяются ко всем планам Medicare Advantage и части D, что потенциально экономит получателям 1,5 миллиарда долларов только в 2026 году.

Переключение тарифных планов стало проще

Программа поиска тарифных планов Medicare теперь содержит подробную информацию о сети поставщиков услуг для многих тарифных планов Advantage, помогая пользователям подтвердить, что их врачи охвачены страхованием. Если в течение трех месяцев после вступления в программу участники обнаружат неточную информацию, в 2026 году у них будет одноразовая возможность сменить программу или вернуться к первоначальной программе Medicare.

Расходы по части D увеличатся

В 2026 году ежегодная выплата из собственных средств лимит на оплату лекарств по части D повышается с 2000 до 2100 долларов. Максимальная франшиза также увеличивается до 615 долларов. Эти корректировки отражают тенденцию к увеличению расходов на лекарства, хотя некоторые планы могут предлагать более низкие франшизы или вообще не предусматривать их.

Автоматическое продление плана оплаты лекарств.

Бенефициары, которые присоединились к плану оплаты рецептов Medicare в 2025 году, будут автоматически повторно зарегистрированы в 2026 году, если они не откажутся от него. или поменяйте планы. Эта программа позволяет ежемесячно оплачивать расходы на лекарства, что облегчает финансовое положение. Запросы на отказ должны быть обработаны в течение трех дней.

Начинается пилотный этап предварительной авторизации

Программа Original Medicare с 1 января протестирует предварительную авторизацию в шести штатах. Бенефициарам может потребоваться предварительное одобрение для получения определенных услуг или устройств. Пилотный проект направлен на сокращение потерь и мошенничества, но вызвал обеспокоенность по поводу задержек и отказов в медицинской помощи.

Завершается пилотный проект по предоставлению дополнительных льгот

Пилотный проект, предлагающий дополнительные льготы для участников программы Medicare Advantage с низким доходом, такие как транспорт и продовольственная поддержка, будет завершен в связи с к высоким затратам. Более 7 миллионов человек могут лишиться доступа к этим услугам, которые были разработаны для улучшения ухода за уязвимыми группами населения.

Ограничения на немедицинские льготы

Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) будут ограничивать некоторые дополнительные немедицинские льготы в рамках планов Medicare Advantage для хронически больных участников. Такие товары, как алкоголь, табак, косметические процедуры и ритуальные услуги, больше не будут подпадать под действие программы. Цель состоит в том, чтобы льготы напрямую способствовали улучшению здоровья или функциональности.

По теме: Дэйв Рэмси предупреждает американцев о критических ошибках программы Medicare, которых следует избегать

Другие новости:

---