 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Всеобщий уход за детьми: Реальная проблема, неправильное решение
Губернатор Мишель Лухан Гришем объявила в сентябре, что Нью-Мексико станет первым штатом в стране, который с 1 ноября гарантирует своим жителям бесплатный уход за детьми. Хотя намерения губернатора могут вызывать восхищение, ее подход неверно определяет причину роста расходов на уход за детьми и других связанных с уходом за детьми проблем, с которыми сталкиваются американские семьи. План Нью-Мексико не служит образцом для подражания другим штатам или федеральному правительству, а является пробным шагом в неверном направлении.
Растущие расходы на уход за детьми являются реальной и насущной проблемой для американских семей. За последние четыре года официальные расходы на уход за детьми по всей стране выросли на 29%, что намного опережает общий уровень инфляции и ложится все более тяжелым бременем на работающих родителей. В ответ на это все больше родителей, вероятно, увольняются с работы, откладывают карьерный рост или отказываются заводить дополнительных детей. Помимо смелой стратегии Нью-Мексико, есть ли какой-либо другой способ облегчить бремя ухода за детьми, лежащее на семьях?
Понимание экономической проблемы Baumol
Во-первых, важно сделать шаг назад, чтобы лучше понять, почему растут затраты. Подобно образованию и здравоохранению, уход за детьми по своей сути является трудоемкой услугой, которая не может легко получить выгоду от повышения производительности за счет автоматизации или технологий, повышающих производительность.
Это явление лучше всего объясняется тем, что экономисты называют болезнью затрат Баумоля, названной в честь экономиста Уильяма Баумоля. Баумоль (1922 – 2017). Его теория объясняет, почему в определенных секторах экономики, особенно в тех, которые зависят от взаимодействия с людьми и заботы о них, рост издержек опережает инфляцию и рост заработной платы в других секторах. Во многих других отраслях технический прогресс позволяет работникам производить больше продукции при тех же затратах рабочей силы, что приводит к снижению затрат на единицу продукции. Теория затрат Баумоля помогает объяснить, почему такие сферы услуг, как уход за детьми, образование и здравоохранение, медленно адаптируются к технологическим изменениям и извлекают из них выгоду. Учитель может эффективно обучать только определенное количество студентов, а врач может принимать только определенное количество пациентов в день, поддерживая при этом качественное взаимодействие.
По мере роста заработной платы в экономике в целом эти трудоемкие отрасли должны конкурировать за работников, повышая заработную плату, но они не добиваются такого же роста производительности, который компенсировал бы повышение заработной платы. В результате затраты в этих секторах растут быстрее, чем общий уровень цен, и это именно то, что мы наблюдаем сегодня на рынке услуг по уходу за детьми.
Уроки всеобщего здравоохранения и образования
Стоимость всех предложений «Медицина для всех» оценивается в сумму от 28 до 32 триллионов долларов в течение 10 лет, в зависимости от конкретного плана. Более скромные предложения по универсальному медицинскому обслуживанию оцениваются в десятки триллионов долларов. Аналогичным образом, планы по обеспечению всеобщего высшего образования, такие как введение бесплатного обучения во всех государственных колледжах и университетах, по оценкам, обходятся федеральному правительству в сумму от 28 до 75 миллиардов долларов в год.
Огромные сметные расходы отражают не только неизбежную трудоемкость затрат этих услуг, но и дополнительный спрос, который всеобщий доступ создаст среди людей, которые в настоящее время не приобретают эти услуги. Предложение по уходу за детьми в Нью-Мексико сталкивается с такими же экономическими трудностями.
Проблема с поставками
Собственные оценки штата Нью-Мексико свидетельствуют об огромной проблеме со стороны предложения. В объявлении штата о новой программе признается, что для удовлетворения возросшего спроса на бесплатные услуги по уходу за детьми потребуется около 5000 дополнительных специалистов по уходу за детьми. Это масштабное расширение физической инфраструктуры и числа работников по уходу за детьми, которое невозможно осуществить в одночасье, если вообще возможно.
Предложение штата также включает план решения проблем с качеством путем стимулирования поставщиков к повышению заработной платы — они будут предлагать более высокие ставки поставщикам, которые платят больше. не менее 18 долларов в час для сотрудников начального уровня. В связи с этим возникает вопрос о том, будет ли в Нью-Мексико достаточно квалифицированных поставщиков услуг, чтобы удовлетворить растущий спрос, особенно если родители не платят более высокую заработную плату, чем в других секторах. В настоящее время в штате Нью-Мексико требуется, чтобы все работники по уходу за детьми сначала проходили обучение по 11 тематическим областям и каждый год дополнительно проходили 24 часа обучения.
Здесь особенно поучительно ознакомиться с политикой в области здравоохранения. Повышение доступности высшего образования за счет государственных субсидий заставляет многих студентов и семьи переосмыслить ценность высшего образования. Спрос на высшее образование начал снижаться во многих сегментах, что привело к некоторой естественной коррекции.
Сфера здравоохранения более точно отражает то, чего мы ожидаем от политики всеобщего ухода за детьми. Несмотря на растущие расходы, спрос на медицинские услуги продолжает расти за счет спонсируемого государством страхового покрытия для отдельных возрастных групп и групп с доходом. Результатом стала постоянная нехватка медицинских услуг и длинные очереди, особенно на специалистов и на все виды медицинских услуг в сельской местности.
Как и уход за детьми, здравоохранение страдает от нормативных ограничений, которые ограничивают расширение предложения. Требования к лицензированию, правила эксплуатации оборудования, законы о выдаче необходимых сертификатов и профессиональная аттестация создают препятствия для эффективного удовлетворения возросшего спроса. Меры правительства одновременно увеличивают спрос и ограничивают предложение.
Регулирование и расходы на уход за детьми
Несмотря на то, что услуги по уходу за детьми являются трудоемкими, регулирование также играет важную роль. играет важную роль в определении стоимости медицинского обслуживания. Это становится ясно при изучении различий в расходах на уровне штатов. Например, в Массачусетсе, где действуют одни из самых строгих правил ухода за детьми в стране, среднегодовые расходы по уходу за ребенком превышают 25 000 долларов на одного младенца в год, что почти вдвое превышает средний показатель по стране. Несмотря на то, что правила, касающиеся соотношения количества детей и персонала, максимального размера группы, а также требований к образованию и профессиональной подготовке, зачастую продиктованы благими намерениями, они создают существенные барьеры для потенциальных поставщиков услуг и повышают эксплуатационные расходы существующих центров.
Разница между штатами с интенсивным нормативно-правовое бремя и относительно меньший уровень надзора демонстрируют, что выбор политики существенно влияет как на стоимость, так и на доступность услуг по уходу за детьми.
Более широкий выбор вариантов ухода за детьми лучше подходит семьям. Родители имеют уникальную возможность понимать потребности своих детей и их особенности в развитии, а также распорядок дня своей семьи. Они получают доступ к разнообразным вариантам ухода за детьми, включая альтернативные варианты ухода на дому, которые могут быть более гибкими и экономичными, чем традиционный уход в центре.
Действующие нормативные акты часто создают ненужные барьеры для этих альтернатив. Многие штаты требуют, чтобы директора центров по уходу за детьми имели высшее образование, несмотря на ограниченные доказательства того, что формальные полномочия коррелируют с лучшим уходом за детьми или их результатами. Вместо того, чтобы делать уход за детьми более единообразным, государства должны создать возможности для предпринимателей, которые приобрели опыт работы в сфере ухода за детьми, открывать свои собственные центры на основе практического опыта.
Более устойчивая модель
“Национальная модель” Нью-Мексико терпит неудачу, потому что игнорирует фундаментальные экономические принципы. Делая уход за детьми “бесплатным” для всех жителей, но не решая проблемы с поставками, Нью-Мексико, скорее всего, создаст постоянную нехватку средств и очереди, приводящие к разочарованию. Департаменту дошкольного образования и ухода за детьми штата придется реализовывать дорогостоящие проекты по расширению, стоимость которых в настоящее время оценивается примерно в 20 миллионов долларов в год. Эти средства пойдут на создание инфраструктуры, которая ранее финансировалась владельцами бизнеса, и, в конечном счете, расходы лягут на плечи налогоплательщиков.
Более устойчивая модель реформы системы ухода за детьми предполагает сокращение обременительных нормативных актов, которые препятствуют открытию новых, разнообразных учреждений, созданию больше возможностей для карьерного роста у тех, кто не имеет ученой степени, и это позволяет родителям делать осознанный выбор в отношении ухода за своими детьми. Решения, которые усиливают конкуренцию, окажутся гораздо более эффективными в плане снижения затрат и улучшения доступа, чем создание бесплатных для всех ограниченного числа “бесплатных” услуг по уходу за детьми.
Другие новости: