Группа сенаторов-республиканцев, неофициально известная как «Умеренные сторонники программы Medicaid», стала важной силой в формировании мегабилла Республиканской партии по внутренней политике. Эти сенаторы, от консерватора Джоша Хоули до центристки Сьюзан Коллинз, объединились из-за опасений по поводу влияния законопроекта на Medicaid, национальную программу социальной защиты в сфере здравоохранения.По данным Politico, принятая Палатой представителей версия законопроекта вызвала тревогу у этих сенаторов, особенно в отношении его потенциального влияния на охват медицинским обслуживанием. Согласно предварительным оценкам Бюджетного управления Конгресса, примерно 10,3 миллиона человек могут лишиться страховки по программе Medicaid, если законопроект вступит в силу, причем многие потери ожидаются в «красных» штатах.
«Я хотел бы надеяться, что мы решим не делать ничего, что могло бы поставить под угрозу преимущества Medicaid как конференции», — заявил Хоули, который открыто высказывался против. Говоря о возможных изменениях в структуре распределения расходов по программе Medicaid в рамках ACA, Хоули предупредил, что «если это будет обсуждаться, законопроект Сената принят не будет».
Предлагаемые изменения в программе Medicaid особенно спорны из-за их потенциального воздействия о государственных бюджетах и сельских медицинских учреждениях. Основные проблемы включают замораживание налогов на поставщиков медицинских услуг, которые большинство штатов используют для финансирования своей доли расходов по программе Medicaid, и новые требования к совместным платежам, которые Хоули назвал «налогом на больничный».
Никакой лжи. По оценкам Бюджетного управления Конгресса, примерно 10,3 миллиона американцев лишатся страховки по программе Medicaid. (1,4 миллиона иммигрантов лишатся страховки по программам, финансируемым государством). Даже сенатор от MAGA Джош Хоули возражает против сокращений.
— синдимореленд (@cindimoreland) 2 июня 2025 г.
Лидер большинства в Сенате Джон Тун оказался в сложной ситуации, поскольку он может позволить себе потерять только трех сенаторов от Республиканской партии, чтобы законопроект был принят с перевесом голосов вице-президента Джей Ди Вэнса. Ситуация еще больше осложняется тем, что сенатор Рэнд Пол уже заявил о своей оппозиции, а сенатор Рон Джонсон, вероятно, выскажет несогласие по поводу финансовых проблем.В группу обеспокоенных сенаторов входят Лиза Мурковски от Аляски, Джерри Моран от Канзаса и Джим Джастис от Западной Вирджинии, которые выразили серьезные сомнения по поводу положений о здравоохранении. Джастис, опираясь на свой опыт работы в качестве бывшего губернатора, особо подчеркнул, какое бремя ложатся на штаты изменения в налогообложении поставщиков услуг.Сенатор Коллинз и Мурковски, которые ранее помогли победить Республиканской партии в борьбе за здравоохранение в 2017 году, остаются ключевыми фигурами в нынешних дебатах. Хотя некоторые сенаторы заявили о своей открытости в отношении определенных аспектов, таких как требования к работе, они по-прежнему выражают серьезную обеспокоенность по поводу общего воздействия на доступ к здравоохранению и сельские больницы, что делает дальнейший путь для мегабилла все более неопределенным.